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Les benzodiazépines ne sont pas recommandées pour le traitement de première intention des maladies psychotiques. Le clonazépam est considéré comme étant probablement non porphyrinogène, bien qu'il y ait certaines observations contradictoires. Le clonazépam doit donc être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de porphyrie. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose maladies héréditaires rares ne doivent pas prendre ce médicament.

L'effet antiépileptique du clonazépam peut diminuer progressivement malgré l'utilisation de la même dose en cas d'administration durant plusieurs semaines. En particulier, le traitement au long cours ou à doses élevées peut entraîner des affections réversibles telles que dysarthrie, incoordination motrice et trouble de la marche ataxie, nystagmus et altération de la vision diplopie.

Les effets amnésiques peuvent être associés à un comportement inapproprié. Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement. Des symptômes de sevrage peuvent se développer après une période d'utilisation prolongée, notamment à doses élevées ou si la posologie quotidienne est réduite rapidement ou que le traitement est arrêté brutalement. Les symptômes, dont certains peuvent être d'apparence banale, sont à type de tremblements, sueurs, agitation, troubles du sommeil et anxiété, céphalées, diarrhée, douleurs musculaires, anxiété extrême, tension, impatience, changements d'humeur, confusion, irritabilité et crises épileptiques pouvant être la conséquence du sevrage au clonazépam.

Étant donné que le risque de symptômes de sevrage est plus important après l'arrêt brutal du traitement, le retrait brutal du médicament doit donc être évité et le traitement, même s'il n'était que de courte durée, doit être arrêté par la réduction progressive de la posologie quotidienne. L'association de plusieurs benzodiazépines risque, quelle qu'en soit l'indication, d'accroître le risque de pharmacodépendance.

Le risque de symptômes de sevrage est alors accru lorsque le clonazépam ou d'autres benzodiazépines sont arrêtés de manière brutale tolérance croisée. Des cas d'abus ont également été rapportés notamment, chez des patients abusant déjà de plusieurs autres médicaments. Une amnésie antérograde ainsi que des altérations des fonctions psychomotrices sont susceptibles d'apparaître dans les heures qui suivent la prise. Chez certains sujets, les benzodiazépines et produits apparentés peuvent entraîner un syndrome associant à des degrés divers une altération de l'état de conscience et des troubles du comportement et de la mémoire.

Ce syndrome peut s'accompagner de troubles potentiellement dangereux pour le patient ou pour autrui, à type de Les réactions paradoxales sont plus susceptibles de se produire chez l'enfant et le sujet âgé. Les benzodiazépines peuvent contribuer à la survenue d'épisodes d'encéphalopathie hépatique chez l'insuffisant hépatique sévère. Des précautions particulières doivent être mises en oeuvre lors de l'administration de RIVOTRIL chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée.

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Après un été marqué par un léger rebond épidémique, la vaccination contre le Covid repart de plus belle en France: la semaine prochaine, une nouvelle campagne de rappel contre le virus démarre partout dans l'hexagone, et concerne majoritairement les publics les plus fragiles. Face à une hausse de la circulation du virus, le ministre de la Santé Aurélien Rousseau a décidé d' avancer la campagne de vaccination au 2 octobre. Celle-ci devait initialement s'effectuer en même temps que celle de la grippe, le 17 octobre, mais le ministre a finalement décidé de suivre l'avis du Comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires Covars qui recommandait l'accès au rappel vaccinal dès que possible. Cette décision fait suite à un constat simple: l'épidémie de Covid, elle est là.

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Rédigé par Dr. James Frederic Beekman, MD


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