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En urologie, le sildénafil est un traitement oral des troubles de l'érection.
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Ce médicament est un vasodilatateur qui agit spécifiquement sur la verge. Il ne peut fonctionner qu'en cas de situation de désir sexuel et ne déclenche généralement pas l'érection à lui seul. Son effet se manifeste au plus tard une heure après la prise et dure 4 à 5 heures. Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des «honoraires de dispensation» du pharmacien. Le traitement médicamenteux des troubles de l'érection ne se conçoit que lorsque les causes curables de l' impuissance ont été recherchées.
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Les progrès de la connaissance physiologique dans les années ont permis d'appréhender la physiopathologie de la DE dans la décennie suivante et les études épidémiologiques se sont multipliées parallèlement. Ces nombreux travaux de recherche fondamentale et clinique ont accompagné le développement et la mise sur le marché des inhibiteurs de phosphodiestérases de type 5 IPDE5 qui ont révolutionné la prise en charge de la DE et in fine rendu possible la naissance de la médecine sexuelle. La mise à disposition des IPDE5 majoritairement prescrits aujourd'hui par les médecins généralistes a en effet fait entrer la sexualité humaine dans la pratique médicale courante, la médicalisation de la sexualité était née.
Des recommandations françaises, européennes, nord-américaines et internationales ont été proposées pour la prise en charge de la DE 1 Lue T. La DE est un symptôme défini par l'incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou maintenir une érection permettant un rapport sexuel satisfaisant. Une évaluation objective ou le déclaratif de la partenaire peuvent aider au diagnostic mais c'est l'affirmation par le patient qui représente l'élément déterminant du diagnostic. Il s'agit donc d'un diagnostic d'interrogatoire 4 Montorsi F.
Une durée minimale de trois mois est communément admise pour confirmer le diagnostic. Fait exception à cette règle, la DE postchirurgie pelvienne ou consécutive à un traumatisme pelvipérinéal. La DE est un symptôme très fréquent avec cependant une prévalence variable selon les populations étudiées et les critères de diagnostic. Il existe, dans toutes les études, une augmentation de la prévalence de la DE avec l'âge.
Globalement, un mauvais état général, l'existence d'un diabète, d'une maladie cardiovasculaire, d'une maladie psychiatrique, de troubles psychologiques, de conditions socioéconomiques défavorables, d'un tabagisme, d'un déficit hormonal sont des facteurs de risque de DE établis. Le rôle de la iatrogénie médicamenteuse cf. Iatrogénie médicamenteuse en médecine sexuelle est également certain.

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VIAGRA est indiqué chez les hommes adultes présentant des troubles de l'érection, ce qui correspond à l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Si le médicament est pris avec de la nourriture, l'action de VIAGRA peut être retardée par rapport à une prise à jeun voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques. Selon l'efficacité et la tolérance, la dose peut être progressivement portée à 50 mg et jusqu'à mg, si nécessaire. En fonction de l'efficacité et de la tolérance, la dose peut être progressivement portée à 50 mg et jusqu'à mg, si nécessaire. Afin de minimiser l'éventuelle survenue d'une hypotension orthostatique chez les patients recevant un traitement alpha-bloquant, les patients sous traitement alpha-bloquant doivent être stabilisés avant d'initier un traitement par sildénafil. Le profil de sécurité de VIAGRA est basé sur 9 patients issus de 74 essais cliniques en double aveugle contrôlés versus placebo.
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Rédigé par Dr. Jesse J Burrini, DC
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23 Novembre 2024
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